2月4日凌晨3点，一场与时间的赛跑在石河子大学第一附属医院（以下简称“石大一附院”）儿科悄然开始。1岁5个月的浩浩（化名）在家误吸花生米后，面色青紫、呼吸艰难，由外院紧急转入。抵院时，他的血氧饱和度已低至60%，生命体征极其微弱。
面对孩子严重喘憋和缺氧的状况，PICU团队瞬间集结，张丽副主任医师迅速完成气管插管。
真正的挑战随即到来。花生碎块究竟堵在哪里？在气管插管的保障下，章伟医师与张丽医师借助纤支镜，小心翼翼地探入孩子细如麦秆的气道。屏幕画面牵动着所有人的心：两块花生碎块正死死卡在支气管的关键位置。操作必须精准到毫米，力度必须恰到好处。在陈波、赵文卓医生对生命体征的严密监护下，两块“致命”的花生粒被成功取出。当孩子气道恢复通畅、呼吸逐渐平稳的那一刻，病房里紧绷的气氛才稍稍缓和。
展开剩余87%术后，浩浩很快脱离了呼吸机。经过三天的观察与康复，这个一度命悬一线的小生命，终于平安出院，重回父母的怀抱。
回顾这场惊心动魄的抢救，张丽医生感慨道：“孩子那么小，每一秒都耽误不起。我们能做的，就是凭借专业和默契，为他抢回生机。”这份成功，不仅源于精准的医疗技术，更来自一个团队对生命全力以赴的守护。
对于婴幼儿，气道异物是极为凶险的意外。由于牙齿发育不全、咳嗽能力弱，加之好奇爱探索的天性，他们很容易误吞误吸。花生、坚果、果冻、小玩具零件等，都可能成为潜伏的威胁。
什么是气道异物
气道异物是指外来的固体或液体物质意外进入人体的气道（包括鼻、咽、喉、气管、支气管），并滞留其中，造成气道阻塞、通气障碍，甚至引发窒息、呼吸衰竭等严重后果的急症，在儿童群体中尤为高发，也是儿科常见的意外伤害之一。
2025年中国急诊医学会最新统计显示，我国每年有约3000名儿童因为吞咽异物或气管异物阻塞等意外而导致窒息死亡，其中1-3 岁婴幼儿占比超70%。果冻、花生、纽扣电池、气球碎片等都是高危 “杀手”，而家长急救知识匮乏是导致悲剧发生的主要原因。
为什么婴幼儿容易发生？
牙齿发育不全：难以咀嚼坚硬的食物；
喉保护性反射功能不全：误吞后不容易呕出来；
咳嗽能力较弱：误吞后不容易咳出来；
口含物品的习惯：婴幼儿往往有很强的好奇心，容易习惯性把物品放入口中；
进食时哭笑或玩耍：容易引起呛咳；
家长对危险物品监管不力：如误吸等。
家庭实操指南
3步判断+ 分龄操作，人人都能学会
#1
第一步：10 秒判断 “呛咳” 还是 “窒息”
（关键！避免误操作）。
#2
分龄急救操作（图文式步骤，一看就会）
（一）1 岁以下婴儿（拍背 + 胸部按压法）
1.施救者坐姿，将婴儿俯卧于前臂，手托下颌，保证头低脚高（颈椎不扭曲）；
2.用另一只手的掌根，在婴儿两肩胛骨之间，快速垂直拍击 5 次（力度适中，避免脊柱损伤）；
3.若异物未出，将婴儿翻身仰卧，掌根按压胸骨下半段（避开肋骨），垂直按压 5 次；
4.重复 “5 拍背 + 5 按压”，直到异物排出或患儿无反应。
5.如无反应立即行胸外按压心肺复苏。
（二）1 岁以上儿童（拍背 + 腹部冲击法）
1.站在儿童身后，击打肩胛骨之间，最多 5 次，如果5次内异物排出，停止，如果没有排出，孩子仍有反应，5次后进行腹部冲击法。
2.双腿分开夹住其腰部，让他弯腰前倾，一手握拳，拳眼对准肚脐和胸骨之间（避开肋骨和胸骨尖）；另一手包住拳头，快速向内向上挤压 5 次（每秒 1 次，力度以不疼但有效为准）。
3.若无效，继续做 5 次背部拍击，再重复腹部冲击，循环进行。直到异物排出或患儿无反应。
4.若患儿无反应，进行心肺复苏。
高级生命支持
与死神竞速的专业救治
当孩子具备行支气管镜适应症且发生气道异物窒息时，医院的高级生命支持是最后的防线：
1. 快速评估与识别：医生会迅速评估孩子的意识、呼吸和循环状态，判断是否需要立即进行心肺复苏；
2. 建立人工气道：如果面罩吸氧无法维持氧合，会紧急进行气管插管，连接呼吸机，保证氧气供应；
3. 精准定位与取出：通过支气管镜等设备，在直视下找到并取出异物，这是最关键的一步；
4. 生命体征监测与维护：全程持续监测心电、血压、血氧饱和度等指标，维持内环境稳定；
5. 后续支持治疗：包括抗感染、气道管理、营养支持等，帮助孩子顺利康复。
预防大于救治
让孩子远离高危物品
尖锐异物：枣核、螺丝钉、牙签、发夹等，易刺破消化道黏膜，枣核嵌顿后盲目吞咽可能导致穿孔风险飙升；
腐蚀性异物：以纽扣电池为代表，1岁左右婴幼儿高发，体内停留1小时即可腐蚀黏膜，8小时穿孔率达78%；
磁性异物：磁珠、磁棒等，多枚同时吞入时会在消化道内相互吸引，导致肠穿孔或梗阻，年增长病例超30%；
长形异物：笔帽、吸管、塑料勺等，易嵌顿气道或消化道狭窄处，学龄儿童因口含文具玩耍频发误吸；
球形食物：葡萄、花生、果冻、QQ糖等，3岁以下儿童吞咽时易堵塞气道，是窒息高发诱因；
其他异物：硬币、玩具零件、毛发团等，6个月至4岁婴幼儿因好奇心误吞频发。
“儿童异物意外多发生在瞬间，但背后是监护的疏忽。”，气道异物可在数分钟内致命，预防是最好的治疗，每个家长都应把安全意识融入日常，让急救技能成为育儿必修课，愿每个孩子都能在安全的环境中成长，让更多家庭远离异物伤害！
专家简介
张 丽
副主任医生
硕士生导师
现任中华医学会儿科感染协作组19届青年委员，中国西部儿科呼吸联盟青年委员，新疆医学会第一届变态反应学专业委员会青年委员，主要从事儿童呼吸及儿童危重症的救治，曾赴浙江省儿童医院进修儿童纤维支气管镜技术及儿童重症技术，掌握儿童纤维支气管镜下肺泡灌洗及异物取出术、儿童高级生命支持、呼吸机治疗、持续血液净化等技术，主持兵团课题一项，校级课题一项，参与兵团级、市级、校级课题数项。参与儿科学本科及留学生教学工作，发表学术论著8篇。
参考文献
[1] 国家卫生健康委员会人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术项目专家组, 中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会, 中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会, 等. 中国儿童气道异物呼吸介入诊疗专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(18): 1392-1402.
[2] Kleinman ME, de Caen AR, Berg RA, et al. Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association (AHA) and American Academy of Pediatrics (AAP) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2025;152(16 Suppl 1):S301–S334.
[3] 国家卫生健康委员会人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术项目专家组, 中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会, 中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会, 等. 中国儿科可弯曲支气管镜术指南（2018年版）[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(13): 983-990.
供稿|儿 科 张丽
编辑|朱思佳
编审|于 磊 王晓民 权江宏 杨 涛
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